Reanimação neonatal SBP 2026: alvos de SpO₂ em minutos definidos e estímulo tátil antes de clampear
Alvos de SpO₂ aos 2, 3, 4, 5 e 10 minutos, e estímulo tátil por cerca de 15 s antes de clampear.
- Data de publicação
- 12/06/2026
- Fonte
- Sociedade Brasileira de Pediatria, Programa de Reanimação Neonatal (PRN-SBP). Reanimação do recém-nascido ≥34 semanas em sala de parto: Diretrizes 2026 (DOI 10.25060/PRN-SBP-2026-1), seções 5.1 e 5.2, Figura 1 e Quadro 2 (pp. 11, 12 e 15)
O que mudou
O Quadro 2 traz alvos de SpO₂ pré-ductal aos 2, 3, 4, 5 e 10 minutos: 65 a 70%, 70 a 75%, 75 a 80%, 80 a 85% e 85 a 95%. Não há um valor para cada minuto entre 5 e 10.
O estímulo tátil antes do clampeamento não surgiu em 2026. A diretriz de 2022 já sugeria estímulo delicado no dorso, no máximo duas vezes, para ajudar a iniciar a respiração antes do clampeamento imediato. O texto de 2026 troca esse limite por cerca de 15 segundos, em movimentos circulares, ainda antes de clampear. Se o RN passar a respirar, clampeia-se no mínimo 60 segundos depois da extração, e não de imediato. Se não respirar, o texto manda clampear e levar à mesa de reanimação, sem atrasar a ventilação.
A ordenha, se for a opção escolhida, ocorre no cordão ainda intacto, antes do clampeamento. O texto a descreve para quem não inicia movimentos respiratórios depois do estímulo: comprimir cerca de 20 cm da placenta em direção ao RN, ao longo de 2 segundos, repetir três vezes, e então clampear em menos de 60 segundos. A Figura 1 não aplica esse tempo a todos os caminhos. Nela, depois de "não respirou e/ou hipotônico", aparecem a ordenha e, em separado, o clampeamento em menos de 30 segundos. Não estenda o corte de 30 segundos à ordenha nem a todo manejo do cordão.
Em 2022, a ordenha tinha evidência insuficiente e não era recomendada.
| Antes (Diretrizes SBP 2022) | Agora (Diretrizes SBP 2026) |
|---|---|
| SpO₂ alvo: até 5 min 70–80%; 5–10 min 80–90%; >10 min 85–95% | SpO₂ alvo, Quadro 2: 2 min 65–70%; 3 min 70–75%; 4 min 75–80%; 5 min 80–85%; 10 min 85–95% |
| RN sem vitalidade: estímulo tátil no dorso no máximo 2 vezes, antes do clampeamento imediato | Estímulo tátil no dorso por cerca de 15 s, ainda antes do clampeamento. Se respirou, clampear com pelo menos 60 s. Se não respirou, clampear e levar à mesa. A Figura 1 também mostra um caminho de clampeamento em menos de 30 s |
| Ordenha de cordão: evidência insuficiente, não recomendada | Ordenha do cordão intacto é opção antes do clampeamento, no RN que não respira após o estímulo, seguida de clampeamento em menos de 60 s |
O que continua igual (e ainda cai muito): VPP iniciada em ar ambiente (21%) no RN ≥34 semanas; VPP no 1º minuto se apneia, respiração irregular ou FC <100 bpm; máscara laríngea como alternativa no RN com peso ≥2000 g; sem aspiração traqueal de rotina no líquido meconial.
Como cai na prova
Espere um RN a termo em VPP com a SpO₂ de um dos minutos do Quadro 2, e a pergunta sobre aumentar ou não o O₂. No 3º minuto, o alvo é 70 a 75%. Não invente alvo para o 6º, o 7º, o 8º ou o 9º minuto.
Outra vinheta: RN hipotônico ao nascer. O estímulo antes de clampear já existia em 2022, no máximo duas vezes, e o clampeamento era imediato. Em 2026, o tempo sugerido é de cerca de 15 segundos. Se o RN respirar, espera-se pelo menos 60 segundos para clampear. Se a alternativa for a ordenha, ela vem antes do clampeamento. Não marque "clampeou e depois ordenhou" nem aplique "menos de 30 segundos" a essa opção.
Link oficial
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