GINA 2026: menos oxigênio, menos salbutamol na crise e CI-formoterol até para a criança de 6–11 anos
O₂ na apresentação grave ou ameaçadora à vida, ou com SpO₂ em ar ambiente abaixo de 92%; doses menores de SABA e CI-formoterol na crise leve e na criança de 6 a 11 anos.
- Data de publicação
- 05/05/2026
- Fonte
- Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention, relatório 2026. "What's new in GINA 2026", páginas impressas 20 a 23. Oxigênio e doses: texto que introduz o Box 9-4 (página impressa 179) e o Box 9-6. Etapa 1 infantil: Box 4-12.
O que mudou
Na crise de asma, o GINA 2026 ficou mais conservador com o oxigênio. A seção de novidades diz que o suplemento não é recomendado se a saturação não estiver abaixo de 92%. No manejo da atenção primária, o oxigênio em fluxo controlado entra na apresentação grave ou ameaçadora à vida, ou se a saturação em ar ambiente estiver abaixo de 92% (página impressa 179). A saturação isolada não é um veto universal. Se o oxigênio for dado, o alvo em adultos, adolescentes e crianças de 6 a 11 anos é 92 a 95%, com limite superior de 95%. Em crianças de até 5 anos, o alvo, quando se oferece oxigênio, é 92% ou mais. Um trecho do Box 9-6 acrescenta, para crianças, a condição "quando acordada". A questão de oxigênio precisa trazer saturação em ar ambiente e o contexto clínico da crise, não um número solto.
As doses iniciais de SABA também caíram. Na apresentação leve a moderada, o exemplo do texto é 4 jatos, um de cada vez, na crise leve, repetidos se necessário. Na crise leve de adultos e de crianças de 6 a 11 anos, o CI-formoterol passa a ser alternativa ao SABA.
Na etapa 1 da criança de 6 a 11 anos, a opção preferida passa a ser o alívio anti-inflamatório (AIR): CI-formoterol em dose baixa sob demanda ou CI mais SABA sob demanda, em inalador combinado ou separado. A etapa 1, no relatório, vale para quem usa SABA isolado e tem sintomas duas vezes por semana ou menos. Não é uma proibição universal de corticoide diário. A etapa 2 preferida continua a incluir CI diário em dose baixa.
| Antes (GINA 2025) | Agora (GINA 2026) |
|---|---|
| O₂ titulado para SpO₂ de 93–95% (≥94% em crianças de 6–11 anos) | O₂ em fluxo controlado na apresentação grave ou ameaçadora à vida, ou se a SpO₂ em ar ambiente estiver abaixo de 92%. Alvo de 92–95% em adultos, adolescentes e crianças de 6 a 11 anos. Até 5 anos: ≥92% quando se oferece oxigênio |
| SABA em doses mais altas na primeira hora, no guia resumido de 2025 descritas como até 4 a 10 jatos | Doses iniciais menores. Exemplo do relatório: 4 jatos, um de cada vez, na apresentação leve, repetidos se necessário |
| Crise leve tratada com SABA | Crise leve (adultos e 6 a 11 anos): CI-formoterol é opção |
| 6 a 11 anos, etapa 1: CI sempre que usar SABA | 6 a 11 anos, etapa 1, sintomas no máximo duas vezes por semana: AIR preferido (CI-formoterol em dose baixa sob demanda ou CI mais SABA sob demanda) |
Como cai na prova
Espere uma crise leve a moderada, clinicamente estável o bastante para a decisão de oxigênio, com a SpO₂ em ar ambiente informada. Nessa apresentação, com 93% ou 94%, o GINA 2026 não indica oxigênio, e passar de 95% não é objetivo. Apresentação grave ou ameaçadora à vida é outra indicação de oxigênio em fluxo controlado, e não depende só do número da saturação. Diga a idade, porque o alvo de quem tem até 5 anos não é o mesmo.
Na criança, a vinheta da etapa 1 precisa dizer a elegibilidade: 6 a 11 anos, sintomas duas vezes por semana ou menos, em uso de SABA isolado. A resposta nova é o alívio anti-inflamatório, e não SABA isolado. "Não usar CI diário" só vale nesse degrau. Não transforme isso numa regra para toda criança.
Link oficial
Posição brasileira
O PCDT de Asma (Portaria Conjunta SAES/SCTIE/MS nº 43, de 24/03/2026, publicada em 02/04/2026) ainda cita o GINA 2025. Na p. 27, para crianças de 6 a 11 anos com sintomas infrequentes (1 a 2 dias por semana ou menos), a etapa 1 segue sendo corticoide inalatório de baixa dose sempre que o SABA for usado. A lista de PCDTs da Conitec registra "Asma (Anexo alterado em 04/09/2026)". O PDF ligado a essa lista, aberto em 26/09/2026, mantém na p. 27 o texto adaptado do GINA 2025. O anexo de setembro não foi lido como documento separado. Em prova que cite o PCDT, valem as regras do PCDT.
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